ข้ออักเสบ แบ่งปันแนวทางในดูแลสุขภาพให้ห่างไกลจากข้ออักเสบ

ข้ออักเสบ การคัดกรองโรคสมัยใหม่ได้รับการรับรองโดยสมาคมแพทย์โรคข้อแห่งรัสเซีย เมื่อวันที่ 22 พฤษภาคม พ.ศ. 2546 รูปภาพทางคลินิกแสดงลักษณะของการเริ่มมีอาการของไข้รูมาติกเฉียบพลัน ไข้รูมาติกนั้นสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอายุของผู้ป่วยในเด็กมากกว่าครึ่งหนึ่งโรคนี้เกิดขึ้น 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากมีอาการเจ็บคอ โดยมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน

ลักษณะของอาการปวดที่ไม่สมมาตรในข้อต่อขนาดใหญ่ส่วนใหญ่มักเป็นหัวเข่า รวมถึงสัญญาณของโรคหัวใจอักเสบ เช่น เจ็บหน้าอก หายใจถี่และใจสั่น ในผู้ป่วยบางรายพบว่ามีอาการทางระบบทางเดินหายใจโดยมีอาการเด่นของโรคข้ออักเสบหรือโรคหัวใจอักเสบ หรือไม่ค่อยมีอาการชักกระตุกเฉียบพลันเท่ากันตามประเภทของการระบาด

ไข้รูมาติกเฉียบพลันพัฒนาในทหารเกณฑ์ที่มีอาการเจ็บคอ สำหรับวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวหลังจากอาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบลดลง อาการค่อยเป็นค่อยไปโดยมีไข้ต่ำ ปวดข้อในข้อต่อขนาดใหญ่ รวมถึงสัญญาณของโรคหัวใจอักเสบในระดับปานกลาง เป็นลักษณะเฉพาะที่พบจำนวนมากในโรคข้ออักเสบหรือโรคปวดข้อ

หนึ่งในอาการนำของโรคใน 60 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอาการไข้รูมาติกเฉียบพลันครั้งแรก อาการปวดข้อมักจะเด่นชัดจน นำไปสู่การจำกัดการเคลื่อนไหวอย่างมีนัยสำคัญ พร้อมกันกับอาการปวดข้อบวมเนื่องจากเยื่อบุข้ออักเสบ และความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบๆ และบางครั้งผิวหนังแดงบริเวณข้อต่อและบริเวณของข้อเข่า

รวมถึงข้อเท้าข้อมือและข้อศอกมักได้รับผลกระทบมากที่สุด รูปแบบเด่นของรอยโรคในสภาวะปัจจุบันคือ ข้อต่อของแขนขาด้านล่างชั่วคราว และข้ออักเสบเดียวน้อยกว่า โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นอาการของไข้รูมาติกเฉียบพลัน สังเกตได้ใน 90 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ของแต่ละกรณี ซึ่งกำหนดความรุนแรงของโรค โดยมีโรคหัวใจอักเสบคือลิ้นหัวใจอักเสบ

ลิ้นหัวใจอักเสบที่ส่วนใหญ่ของลิ้นหัวใจไมตรัลน้อยกว่าของลิ้นหัวใจเอออร์ติก ซึ่งสามารถรวมกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ อาการของโรคไขข้ออักเสบรูมาติก ความดันช่วงบนเกี่ยวกับน้ำเสียงกับลิ้นหัวใจไมตรัล ความถี่ต่ำเป็นระยะๆในบริเวณที่ตรวจคนไข้ที่มีลิ้นหัวใจไมตรัลรั่ว ความถี่สูงลดลง ฟังเสียงหัวใจเต้นจากด้านซ้ายของหน้าอก

กล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจอาจมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ด้วยการแพร่กระจายของโรคหัวใจเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจและการรบกวนการนำไฟฟ้า อย่างไรก็ตามการมีส่วนร่วมของหัวใจที่แยกได้ในรูปแบบของหัวใจอักเสบ ในกรณีที่ไม่มีลิ้นหัวใจอักเสบไม่ใช่ลักษณะของไข้รูมาติกเฉียบพลัน และในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วยหัวใจอักเสบ

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรค ข้ออักเสบ หรือชักกระตุก และอาการทางคลินิกของโรคหัวใจอักเสบในไข้รูมาติกเฉียบพลันซึ่งอาจไม่รุนแรง ในเรื่องนี้ความสำคัญในการวินิจฉัยของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยใช้โหมดดอปเพลอร์จะเพิ่มขึ้น ลักษณะที่สำคัญที่สุดของหัวใจอักเสบ ในระหว่างการเจ็บป่วยครั้งแรกของไข้รูมาติกเฉียบพลันคืออาการทางคลินิก

ภายใต้อิทธิพลของการรักษาด้วยยาต้านรูมาติกที่ใช้งานอยู่ ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาจะส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ การฟื้นฟูเสียงของโทนเสียง การลดลงของความเข้มของเสียง ความดันช่วงบนและความดันช่วงล่าง การเต้นของหัวใจและการหายไปของอาการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ความสำคัญของไข้รูมาติกเฉียบพลันนั้นพิจารณาจากโรคหัวใจรูมาติกที่ได้รับ

ซึ่งเมื่อโรคดำเนินไปจะนำไปสู่ความพิการอย่างถาวรและอายุขัยที่ลดลง อุบัติการณ์ของโรคหัวใจรูมาติกหลังจากการป่วยครั้งแรกของไข้รูมาติกเฉียบพลันในเด็กคือ 20 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ ข้อบกพร่องของหัวใจที่แยกออกมาเหนือกว่าลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอ และบ่อยครั้งที่เกิดภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกไม่เพียงพอจากไมตรัลตีบและโรคหัวใจไมตรัลและเอออร์ติกรวมที่เกิดขึ้น

ความบกพร่องของหัวใจในเด็กพบประมาณ 7 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์หลังจากมีอาการหัวใจอักเสบและจะมีอาการลิ้นหัวใจไมตรัลย้อย ในบรรดาวัยรุ่นที่ป่วยเป็นไข้รูมาติกเฉียบพลันเป็นครั้งแรก ผู้ป่วย 1 ใน 3 จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความบกพร่องของหัวใจ ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ตัวเลขนี้คือ 39 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์และอุบัติการณ์สูงสุดของโรคหัวใจรูมาติกมากกว่า 75 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งพบได้ในช่วงแรก

ในผู้ป่วยที่มีอาการไข้รูมาติกเฉียบพลันครั้งแรกเมื่ออายุ 23 ปีขึ้นไป 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่มีข้อบกพร่องของหัวใจรูมาติกเกิดขึ้นพร้อมกันและรวมกัน โรครูมาติซึมและกลุ่มอาการเคลื่อนไหวผิดปกติโคเรีย โดยกลุ่มอาการเคลื่อนไหวผิดปกติโคเรียเป็นอาการทั่วไปของไข้รูมาติกเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของโครงสร้างสมองต่างๆ ระบบประสาทส่วนกลางที่มีรูปทรงขนาดเล็ก

รวมถึงซีรีเบลลัมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีการวินิจฉัยใน 6 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ส่วนใหญ่ในเด็กน้อยกว่าในวัยรุ่น 1 ถึง 2 เดือนหลังจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสเฉียบพลัน เด็กหญิงและเด็กหญิงมักได้รับผลกระทบ ภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการเคลื่อนไหวผิดปกติโคเรียส่วนน้อยรวมถึงอาการต่างๆต่อไปนี้ เช่น ภาวะกล้ามเนื้อกระตุก

กล่าวคือการกระตุกของแขนขาและกล้ามเนื้อเลียนแบบโดยไม่สมัครใจพร้อมด้วยการพูดไม่ชัด ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ ความผิดปกติของการประมวลผลของสมองไม่สามารถทำการประสานงานกับดีสโทเนียหลอดเลือดได้ ความผิดปกติทางจิตและอารมณ์ อารมณ์ไม่คงที่ หงุดหงิดง่าย น้ำตาไหล และการนอนละเมอหรือการฝัน

โดยทั่วไปแล้วอาการชักกระตุกเล็กน้อยจะรวมกับอาการทางคลินิกอื่นๆของไข้รูมาติกเฉียบพลัน หัวใจอักเสบ ข้ออักเสบหลายข้อ แต่ในผู้ป่วย 5 ถึง 7 เปอร์เซ็นต์อาจเป็นสัญญาณเดียวของโรคในสถานการณ์เหล่านี้ เช่น ในกรณีที่ไม่มีเกณฑ์อื่นสำหรับไข้รูมาติกเฉียบพลัน การวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบจะสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อไม่รวมสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท

ผื่นแดงรูปวงแหวนพบได้ใน 4 ถึง 17 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีไข้รูมาติกเฉียบพลันสูง มันมีลักษณะเป็นผื่นรูปวงแหวนสีชมพูอ่อนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรจนถึง 5 ถึง 10 เซนติเมตร และส่วนใหญ่ขึ้นที่ลำตัวและส่วนปลาย แต่มันจะไม่ขึ้นบริเวณบนใบหน้าและไม่มีอาการคันหรือแข็งกระด้างและเปลี่ยนเป็นสีซีดเมื่อทำการกดออก

บทความที่น่าสนใจ : ความสวย แบ่งปันหนทางที่จะทำให้คุณมีความสวยที่เหมือนพวกดารา